치아 보험 가입 시 꼭 고려해야 할 사항!

 

 

 

 

치아보험은 TV 광고나, 텔레마케팅,

보험 판매원 등을 통해 가입하게 됩니다.

 

그런데 내용을 제대로 알고

가입하는 경우는 얼마나 될까요?

많지 않으실 겁니다.

 

그런데 주변에서 좋다고 하고,

많이 보장받을 수 있다고 하니

가입을 우선 하는데요.

그리고 정작 보장받으려고 하니

이건 이래서 안 된다,

저래서 안 된다 말이 많을 겁니다.

 

그래서 이번엔 치아보험 가입할 때

꼭 고려해야 할 몇 가지 사항에 대해

알아보도록 하겠습니다.

 

 

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1. 진단형인지? 무진단형인지?

 

 

1) 진단형 : 치과에서 검진 후 진단받고 그 결과를 바탕으로 보험 심사 후 가입하는 보험으로 치료를 받은 적이 있고 상황이 좋지 않은 치아가 있을 시 진단형은 가입이 어려울 수 있습니다.

 

- 가입하기가 까다롭습니다.

 

- 가입만 된다면 보장받기가 쉽습니다.

 

- 보험료가 비쌉니다.

 

2) 무진단형 : 가입자가 보험사에 필요한 부분을 고지만 하면 가입할 수 있습니다.

 

- 가입이 쉽습니다.

 

- 가입돼도 보장의 내용이 제한적인 경우가 많습니다.

 

- 보험료가 보장형보다 저렴합니다.

 

 

대부분의 무진단형으로 가입하게 됩니다. 건강한 치아를 가진 분들은 치아보험의 필요성을 못 느끼므로 이가 흔들리거나, 과거에 치료를 많이 받았던 분들이 불안감으로 가입하게 되므로 진단형은 가입 기준에 부합하지 않기 때문에 가입이 어렵습니다.

 

 

 

 

2. 면책기간과 감액기간 확인하기.

 

1) 면책기간 : 보험회사마다 차이가 있지만 가입 후 60일, 90일 등 일정 기간 내엔 보상을 안 해주는 기간입니다.

 

2)  감액기간 : 치아보험은 대부분 가입 후 90일 또는 180일, 1년 이내엔 일부 금액만 보상해 줍니다. 그러므로 2, 3년 정도 버틸 수 있는 사람은 미리 가입하여 100% 보장받으시는 것이 좋고, 너무 아파서 중간에 어쩔 수 없이 치료받을 것 같은 경우 자신의 치아보험이 몇일이 지나야 50%라도 보장이 되는지 확인해야 합니다.

( 레진, 아말감, 인레이 등의 충치 치료와 임플란트의 감액기간은 다르니 꼭 확인해보세요. )

 

- 다만 상해로 인한 치아의 파절 같은 경우 면책기간이나 감액기간에도 보상되는 경우가 대부분이니 확인하고, 어떤 진단명으로 들어가야 하는지 확인해보시기 바랍니다.

ex) 5년 전 앞니 깨져서 레진으로 때웠던 부분이 상해로 보장받을 수 있나요?

 

 

 

3. 연간 보장받을 수 있는 개수 한도(금액) 확인하기.

- 연간 브릿지 1개, 임플란트 3개, 크라운 3개 이런 식으로 보장 개수 한도가 있습니다. 예를 들면 내가 빼야 할 치아가 왼쪽 위 어금니 4개 중 4개를 다 빼고 임플란트를 4개 하게 된다면 3개밖에 보장받지 못합니다. 그러므로 수술을 나눠서 따로 하는 번거로움을 감수하거나, 따로 수술했으므로 보철물을 수정해야 한다거나, 한 개는 보장을 포기해야 하는 경우가 있습니다.

 

그런데 같은 부위를 짧은 기간에 따로 수술하게 되면 보장을 안 해주는 보험사도 있습니다. 그러므로 개수를 정확히 확인한 뒤 치과의사에게 보험 내용을 고지하고 상의하셔서 개수가 많다면 우선순위를 정해 치료하시는 것이 좋습니다.

 

- 요즘 개수 한도 없다고 표기해 놓고, 총금액 한도가 있는 보험들이 나오고 있습니다. 개수뿐만 아니라 금액 한도도 확인하고 가입하시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

4. 뼈 이식 비용 보장되는지 확인하기. 꿀 Tip! 생명 보험 확인해보기.

 

- 임플란트 비용과 뼈 이식 비용은 별도이기 때문에 만약 임플란트 120만 원 + 뼈 이식 30만 원 해서 진료비 150만 원이 나왔다고 예시를 들어보겠습니다. 그러면 보험회사에서 보장금액은 1개당 100만 원만 받을 수 있으므로 ( 가입한 보험마다 보장금액은 다릅니다. ) 추가금 50만 원을 지불 해야 합니다. 그런데 만약 뼈 이식 비용이 따로 추가로 지급이 된다면 본인의 부담은 줄어들 것입니다.

 

- 꿀 Tip : 오래전에 들었던 생명 보험에 뼈 이식하게 되면 200만 원 정도의 비용을 보장해 줬던 보험이 많이 있었습니다. 본인의 생명 보험 보장 내용을 확인해 본 후, 뼈 이식 시 청구하면 보험 혜택을 받으실 수 있습니다. 만약, 청구가 가능하다면 같은 부위의 치아를 빼고 뼈 이식을 해야 하는 상황에서 치아 하나씩 수술이 가능한지 치과에 문의해 보시고 최대한 보장받을 수 있는 방향으로 임플란트 식립을 하시기 바랍니다. 또한 요즘엔 뼈 이식을 거의 하고 임플란트를 식립하긴 하지만, 상담 과정에서 뼈 이식을 하면 보험 보장받을 수 있다는 언급을 하는 것도 도움이 될 것입니다.

 

 

 

5. 예전에 치료했던 치아를 다시 보상받을 수 있는지 확인하기.

20대 때 씌웠던 앞니 브릿지가 깨져서 다시 하고 싶어 하시는 분이 있었습니다. 치아보험에 브릿지 보장 내용이 있었기 때문입니다. 그래서 치료한 뒤 청구했더니 보장이 안 된다는 답변을 받았습니다. 바로 과거에 치료했던 치아를 다시 보장하기는 어렵다는 것이었습니다. 대부분 보장이 되지만 가입한 보험마다 차이가 있으므로 이를 꼭 확인한 뒤 가입하시기 바랍니다.

 

- 과거에 신경치료 + 씌우는 치료했던 치아가 탈이 나서 재 신경치료 후 다시 씌우는 경우 보장받을 수 있을까요?

 

- 과거에 충치로 인해 인레이로 한 번 보장받았던 치아인데 또 썩어서 신경 치료하고 씌워야 한다고 해요. 신경치료 비용과, 씌우는 비용을 보장받을 수 있을까요?

 

-예전에 임플란트 식립했었는데 뼈가 녹아서 다시 임플란트 식립해야 한다고 해요. 가입 전에 이를 뺐을 경우 임플란트가 보장이 안 된다고 했는데, 임플란트를 뺀 것이므로 임플란트를 치아로 판단하고 임플란트 금액을 보장받을 수 있을까요?

 

 

 

6. 보장금액 확인하기.

당연한 말이겠지만, 보험회사마다 보장하는 금액이 다릅니다. 물론 보험료도 다릅니다. 그러므로 여러 보험사를 비교해보고 내가 내는 보험료 대비 보장금액이 많은 곳을 택하는 것이 좋습니다.

 

 

 

7. 충치 치료 집중 보험 가입 시 추후 특약으로 임플란트 보장 넣을 수 있는지?

앞서 보험 가입할지 말지 고민하시고, 고민이 끝났다면 내가 충치에 대한 보장을 많이 받게 될 것인지 임플란트에 대한 보장을 많이 받게 될 것인지 생각하고 가입하게 될 것입니다. 임플란트 보장 보험은 대부분 충치도 보장되지만, 충치 보장으로 가입하면 임플란트는 보장이 안 되는 경우가 많으므로 추후 특약으로 임플란트 부분을 넣을 수 있는지에 대한 여부도 꼭 확인하시기 바랍니다.

 

 

 

 

8. 건강보험 적용되는 진료도 보장받을 수 있는지?

 

아말감, 스케일링, 잇몸치료, 사랑니 발치, 신경치료, 치경부마모증 치료 등 건강보험 적용되는 치료에 대해서도 실비처럼 보장이 되는지, 아니면 일정금액을 얼마나 보상받을 수 있는지 확인 후 가입하셔야 합니다.

 

 

 

 

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9.  만기 시 전액 환급되는지 여부.

치아보험은 만기 시 전액 환급이 되지 않는 경우가 많으므로 확인 뒤 가입하시기 바랍니다.

 

 

 

 

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면책기간이나, 감액기간이 지난 후

치과에 내원하여 진단을 받을 때

보험 증권을 지참하시는 것이

개수 제한과 같은 사항을 고려하여

치료계획을 세울 수 있으니

지참하시는 것이 좋습니다. 

 

 

 

 

 

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위 사항들을 바탕으로 꼼꼼히 비교하고,

현재 가입되어있는 치아보험의 혜택이

괜찮은 보험인지 체크해 보세요!